Concludendo, la sola presenza del  testosterone è sufficiente a provocare la stempiatura negli uomini, ma non la calvizie vera e propria del vertice che invece è ereditaria e dovuta all’ormone diidrotestosterone. Gli studi scientifici  affermano infatti che la sensibilità dei follicoli piliferi agli steroidi sia diversa nelle diverse aree del cuoio capelluto.

Gran parte dei follicoli che si trovano nella zona del vertice presentano una sensibilità al diidrotestosterone , mentre i follicoli sensibili al testosterone abbondano nella zona frontoparietale. I follicoli delle zone basse e della nuca appaiono largamente insensibili agli androgeni. Tutti i follicoli, comunque, hanno bisogno dell’ormone estrone .

Questi risultati trovano applicazione nella terapia contro la caduta dei capelli negli uomini e nelle donne.

All’uomo con alopecia androgenetica vengono prescritti due farmaci inibitori”(finasteride e duasteride ) che vanno ad inibire l’enzima che trasforma il testosterone in diidrotestosterone,  inibendo cioè la caduta conseguente dei capelli.

Ma la stessa terapia nelle donne affette da alopecia carenziale o da telogen effluviuo è inefficacie perché vanno ad inibire il metabolismo di un ormone quasi assente ( nelle donne con valori ormonali normali il testosterone è presente in piccole quantità e la sua trasformazione in diidrotestosterone è irrilevante!). In questi casi la terapia adeguata e efficace è quella topica con estrone o con17-alfaestradiolo.

Quando la donna manifesta una alopecia al vertice e ancor piu’nella zona frontoparietale come nell’uomo allora si dovrà sospettare un’aumento di androgeni,  di testosterone , e nella terapia topica si dovrà usare un suo antagonista cioè lo spironolattone.

Trapianto di Capelli

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E’ possibile effettuare un infoltimento dei capelli tramite autotrapianto di capelli FUE su tutte le tipologie di capelli.
Non serve alcun test per verificare la compatibilità all’estrazione con FUE., nemmeno su soggetti con capelli molto ricci. La tecnica FUE riguarda esclusivamente le capacità del chirurgo, non la bontà della zona donatrice, che è comunque sempre adatta a questo tipo di intervento.

La breve durata dell’intervento è molto importante per l’alta sopravvivenza dei follicoli. E’ possibile mettere in pratica con estrema velocità il microtrapianto di follicoli, con un movimento preciso grazie anche all’uso del microtransplante .impiantando con sicurezza fino a 4800/5000 follicoli in 1 ora.

La breve durata dell’intervento di trapianto di capelli è molto importante per ottenere un’ alta sopravvivenza degli innesti.

La chirurgia tricologica è oggi in grado di trapiantare rapidamente ed in un’ unica seduta un grande numero di follicoli. Significa che la tricologia moderna dà la possibilità anche ad una persona con grave calvizie o alopecia, ma con una ricca zona donatrice, di riempire la sua testa con capelli in una sola mega-seduta con tecnica atraumatica FUE., con la massima sicurezza e con un’ottima densità di capelli.

In molte cliniche, potrebbero occorrere 10 anni di faticosi interventi per ottenere lo stesso risultato, applicando una seduta all’anno di 500-1000 follicoli alla volta. Tutto questo solo in teoria, perché in realtà non si possono eseguire infinite sedute e quindi il risultato non sarà mai soddisfacente. Siamo grandi sostenitori delle Mega-sedute.

Mega-sedute significa che è possibile trapiantare fino a 12.200 follicoli in una sola seduta, con tecnica atraumatica FUE. Il risultato delle mega-sedute è uniforme, in assoluto naturale e indubbiamente migliore di quello ottenuto con molte piccole sedute.

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Trapianto di Capelli

• I capelli non sono altro che sottili fili di cheratina
• Il follicolo é il follicolo pilifero dal quale nasce un solo capello
• Il graft: é un follicolo pilifero che viene trapiantato.

Tradizionale tecnica Strip-Extraction, ancora molto usata ma ormai obsoleta

• Asportazione chirurgica di una striscia della pelle del cuoio capelluto.
• Emorragia.
• Tumefazione (gonfiore) del viso
  punti chirurgici.
• Allontanamento dal lavoro.
• Dolore-sensibilità della zona per parecchi mesi dopo l’intervento.
• Cicatrici permanenti che si difficilmente si possono nascondere.
• Dopo lo Strip, il paziente ha l’obbligo di tenere i capelli lunghi per coprire le cicatrici (anche se a capelli bagnati è comunque impossibile nasconderle).
• Frammentazione della striscia per formare gli innesti, con distruzione e trauma (quindi con spreco) di un grande numero di follicoli.
• Forte manipolazione con gli innesti per parecchie ore, con conseguente minore sopravvivenza dei follicoli.
• Molto spesso si ottiene un indesiderato effetto “bambola”.

F.u.e. (Follicular Unit Extraction – Denominazione medica ufficiale e internazionale).

• Prelievo di micro innesti con uso di occhiali con lenti ingranditori e di un strumento speciale in modo da estrarre innesti minori di 1mm.
• Nessuna emorragia.
• Nessuna tumefazione del viso.
• Nessun punto chirurgico.
• Immediato ritorno al lavoro.
• Nessun dolore.
• Nessuna cicatrice visibile a occhio nudo.
• Dopo la f.u.e. è il paziente a scegliere liberamente in che modo pettinarsi e la lunghezza dei suoi capelli.
• Estrazione di innesti già pronti per l’impianto.
• Impianto diretto con altissima sopravvivenza dei follicoli.
• Risultato molto naturale.
• Con difficoltà si riconoscono i capelli trapiantati da quelli preesistenti.

Il motivo per cui ancora non viene proposta la tecnica F.U.E. per grandi sedute in molti studi chirurgici anche di fama internazionale, é perchè c’è bisogno di un gruppo chirurgico molto capace ed esperto, ben istruito alla tecnica f.u.e., per poterla realizzare su tutte le tipologie di capelli.

L’intervento con F.U.E: é sicuro, affidabile ed é coronato da successo solo quando effettuato da un chirurgo specializzato, competente ed esperto.

La zona donatrice (occipitale e parietale) contiene follicoli e quindi capelli destinati a non cadere mai per tutta la vita.
E’ proprio da queste zone dei capelli che si estraggono, con un strumento speciale di 0,5/0,8/0,9/1,0 mm, follicoli con tecnica atraumatica (con estrazione precisa di un solo movimento) senza alcun dolore, senza tagli di strisce di pelle, senza cicatrici.

I follicoli vengono immersi direttamente in una soluzione speciale, a bassa temperatura. I follicoli vivi vengono poi controllati e subito trapiantati nella zona ricevente (precedentemente segnata e predisposta) con speciali strumenti di impianto (precisi microtransplanter) di grandezza di 0,65/0,80/0,9/1,00 mm. Questi strumenti sono utilizzabili solo da un esperto chirurgo plastico e microchirurgo che ha inserito approfonditamente il capitolo estetica e bellezza nei suoi lunghi studi.

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Trapianto di Capelli

Si puo quindi definire il costo di un trapianto di capelli con tecnica FUE (F.U.E. Unità Follicolare Estrattiva) ed il costo di un trapianto di capelli tramite metodica Strip Extraction (con escissione della losanga).

Chiaramente il Costo di un Trapianto di capelli varia in base alla estensione della calvizie, alla quantità di unità follicolari da trapiantare e più precisamente nel caso di prelievo tramite di tecnica FUE il costo medio è di circa 4/4,50 € a singola Unità Follicolare estratta, mentre nel caso di prelievo con metodica STRIP EXTRACTION i costi si aggirano sui 3/3,50€ per singola Unità Follicolare estratta.

Per entrambe la metodiche generalmente gli studi medici offrono le seguenti garanzie:

• aggiuge un 10% in più di unità follicolari al numero di unità concordate insieme al paziente durante la visita preliminare al fine di assicurare il migliore risultato.
• I controlli e le visite successive all’intervento sono gratuite e vengono effettuate periodicamente il giorno dopo l’intervento, dopo 2 settimane, dopo 5-6 mesi e dopo 1 anno.
• Viene generalmente offerta assistenza nel trovare soluzioni di finanziamento personalizzate
• Si dà la possibilità di pagare il costo dell’intervento in piccole rate mensili finanziando l’intero importo o parte di esso.
• Generalmente si discutono in dettaglio tutte le opzioni per diluire i costi dell’intervento desiderate.

Generalizzando quindi per soluzioni che richiedono 500/1000 unità follicolari estratte si spendono mediamente 400/4500 € con tecnica FUE e 3000/3500 € con tecnica STRIP EXTRACTION.

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Trapianto di Capelli

Pur essendo l’intervento di autotrapianto dei capelli sempre il medesimo nella sua esecuzione, il risultato finale dovrebbe essere sempre diverso proprio per il modo in cui il chirurgo affronta il disegno personale della linea frontale.

Vi sono varie formule che indicano la collocazione ideale della linea frontale. E’sempre consigliabile tuttavia un approccio conservativo (8 – 9 cm di distanza dalla glabella) da adattare alla forma del viso, all’età, all’estensione della calvizie, alla densità dell’area donatrice del paziente. Per ottenere la naturalezza dell’insieme si procede alla creazione dei siti di ricezione secondo un percorso irregolare e casuale.

Il chirurgo deve mettersi di continuo davanti al paziente in modo da averne una prospettiva anche frontale.

Nei primi 2 cm di linea frontale si eseguono incisioni traverse, coronali, all’interno delle quali verranno inseriti esclusivamente trapianti con singoli follicoli provenienti dalla zona laterale del capo e particolarmente adatti per la maggiore sottigliezza dei loro capelli. La distanza tra gli impianti è in rapporto alla densità che si desidera raggiungere, fermo restando quel gradiente che consente di ottenere una maggiore naturalezza. Il resto delle incisioni sono radiali, sagittali, e riceveranno unità follicolari.

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Trapianto di Capelli

Tale procedura può essere portata a compimento con successo solo da esperti e capaci medici adeguatamente preparati nel trapianto dei capelli: uno dei problemi caratteristici interessa, ad esempio, l’angolazione di ogni capello lungo l’attaccatura che segue il lato della fronte.

I capelli, infatti, sia che sia in avanti, sia che sia all’indietro, hanno sempre una leggera angolazione che dona alla capigliatura un aspetto naturale e continuo, facendo si che il risultato del trapianto sia completamente identico ad una capigliatura normale.

Si possono quindi replicare le naturali regioni dell’angolo temporale restituendo un look giovanile al tuo ego, garantendo zone temporali dall’aspetto assolutamente naturale.

Il paziente che decide di sottoporsi ad un intervento di trapianto di capelli deve innanzitutto valutare, anche tramite immagini, i risultati degli interventi effettuati dallo studio medico e dal chirurgo candidato all’operazione. Sarà quest’ultimo infatti che dovrà indirizzare il paziente alla scelta della tipologia di intervento da effettuare ed alla estensione delle zone calve da coprire.

Il Medico vi illusterà le attuali tecniche che la tricologica moderna mette a disposizione, due in particolare: il trapianto di capelli con tecnica strip-estraction e l‘ autotrapianto di capelli con tecnica F.U.E. (Unità Follicolare Estrattiva).

Generalmente Vengono esaminate tutte la fasi che contraddistinguono le due tecniche chirurgiche ed in particolare:

• La Fase pre operatoria
• L’ intervento vero e proprio
• Il decorso post-operatorio (risultati e controlli).

La fase pre operatoria.

Nella fase pre-operatoria per garantire la precisione del trapianto, il medico effettuerà un disegno guida. Al fine di garantire un risultato il più naturale possibile, sarà massima la cura del chirurgo affinchè i singoli bulbi, una volta impiantati, seguano il più possibile una linea anteriore naturale, sia per quel che riguara la disposizione, che l’orientamento di ogni singolo elemento.

L’intervento vero e proprio.

E’ importante che il chirurgo esponga minuziosamente tutte le fasi dell’intervento scelto ed i risultati che si ottengono dallo stesso. E’ altresi’ fondamentale che il chirurgo sia a conoscenza di eventuali farmaci assunti dal paziente, i cui componenti possano interagire con il sanguinamento o con i farmaci impiegati nella sessione chirurgica.

Il decorso post-operatorio.

Infine vengono esposti i tempi di recupero affinchè il paziente possa ricominciare una vita normale. Si pecificano i tempi di cicatrizzazione delle zone interessate all’intervento, i tempi di rimozione di eventuali punti di sutura esterni e si definiscono gli intervalli di tempo in cui vengono effettuate le visite di controllo.

Ripetiamo infine che è di fondamentale importanza che la tecnica da adottate atta a definire il trapianto di capelli, sia scelta sulla base delle esigenze del paziente e dell’esperienza del chirurgo in merito al problema.

La moderna chirurgia tricologica oggi propone soluzioni di autotrapianto di capelli mediante due tecniiche: F.U.E. e Strip Extraction.

La tecnica FUE (Unità Follicolare Estrattiva) è un metodo minimamente invasivo basato sull’estrazione follicolare dei capelli i quali sono estratti uno ad uno dalla parte donatrice (nuca) e ri-impiantati con un unico strumento nelle zone calve, non viene quindi effettuato nessun taglio e nessuna rimozione di pelle dallo scalpo, e non vengono impiantati gli ‘hair plugs’ che creano un’apparenza innaturale.

La tecnica Strip Extraction altresi’ è in una vera e propria operazione chirurgica in quanto necessita di un chirurgo plastico, di un anestesista e del controllo delle funzioni vitali. Consiste nel prelievo di una lunga striscia di cuoio capelluto dalla nuca tramite uno scalpello recidendo nervi e vene. La zona estratta viene, poi, cucita sulla zona clava e necessita di circa 90 giorni di guarizione.

La tecnica di autotrapianto di capelli FUE è di lunga superiore all’operazione Strip Extracion in tutti gli aspetti in quanto si tratta di una tecnica innovativa i quali risultati garantiscono nuovi capelli che crescono per tutto il corso della vita con risultati naturali garantiti al 100%, nessuna cicatrice, nessun punto di sutura, nessun dolore durante l’operazione di impianto, e tempi di guarigione ridottissimi.

La Calvizie o alopecia androgenetica, è una condizione irreversibile di mancanza di capelli che dipende dalla riduzione del bulbo pilifero ad opera di reazioni enzimatiche inibenti che accorciano il ciclo di crescita del capello. Il bulbo infatti rappresenta la parte vitale del capello, per questo il problema della calvizie è un problema del bulbo, non del fusto!.

Anche le donne non sono immuni a questo problema, tuttavia è più raro grazie alla minor presenza dell’ormone maschile che determina la Calvizie.

La perdia di Capelli invece è un’ effetto momentaneo dovuto a fattori quali, lo stress, una prolungata esposizione ad un alto inquinamento, all’uso di farmaci antitumorali o da un trattamento radioterapico in alcune particolari zone corporee, una carenza di sostanze nutritive quali proteine e cheratina, al fumo ed all’alcool.

Chiaramente si evince, da quello detto, che la Calvizie è una patologia che viene affrontata medicamente dalla Tricologia moderna tramite Autotrapianto di Capelli, mentre la caduta di capelli generica si affronta cercando di limitare i fattori descritti che la determinano.

Un secolo più tardi, nel 1939, Okuda descrisse sul Japanese Journal of Dermatology la tecnica del punch (bisturi circolare) per prelevare da zone donatrici isole di cute con capelli o peli da reimpiantare nelle aree alopeciche, soprattutto del cuoio capelluto ma anche di sopracciglia, baffi e pube.

Sfortunatamente, a causa della seconda guerra mondiale, il lavoro di Okuda non fu conosciuto fuori dal Giappone fino al 1959 quando la sua tecnica fu diffusa in tutto il mondo da Norman Orentreich che da allora è considerato il padre della moderna chirurgia della calvizie.

Orentreich studiò e definì anche il “fenomeno della dominanza” di alcune patologie sulla cute sana e viceversa e dimostrò che il bersaglio dei fattori inducenti la calvizie è un recettore a livello follicolare.

Sul suo concetto di “dominanza” e sulle sue idee sul recettore follicolare è basato il razionale di tutte le tecniche chirurgiche e si è giunti a negare validità alle teorie, fino ad allora diffuse, secondo cui l’alopecia era causata da fatti ischemici del cuoio capelluto.

Nel 1975 l’argentino Juri descrisse la tecnica di rotazione del lembo temporo-parieto-occipitale, successivamente perfezionata da Chaijchir e oggi quasi del tutto abbandonata.

Nel 1977 Blanchard e Hunger diffusero la tecnica di riduzione dell’area calva (detonsurazione) anche associata con l’autotrapianto e Kabaker dimostrò l’utilità degli espansori cutanei.

A partire dal 1982, con il micrografting descritto da Rolf Nordstrom e Manny Marrit, si ha una nuova svolta, un decisivo perfezionamento tecnico e nasce un nuovo concetto: il trapianto di capelli monobulbare.

Questa tecnica si basa sulla applicazione di bulbi piliferi ottenuti dall’area occipitale i quali vengono inseriti nell’area ricevente mediante un’incisione puntiforme mantenuta divaricata per qualche secondo.
Dal 1990 in poi questa tecnica chirurgica è andata sempre perfezionandosi, fino a consentire oggi risultati ritenuti fino a pochi anni fa impensabili per naturalità e densità.

L’estetica e la naturalezza l’autotrapianto l’ha conquistata definitivamente con l’avvento dei mini trapianti e dei micro trapianti (micrografting).